- Лечения
ОртодонтияДетска дентална медицинаОрална хигиенаИзбелване на зъби
- Случаи
- Видео и статии
- Екип
- Контакти
- Лечения
ОртодонтияДетска дентална медицинаИзбелване на зъби
- Случаи
- Видео и статии
- Екип
- Контакти
Разделът „Ортодонтия" е подготвен от д-р Иван Горялов
Клинична фотография - д-р Иван Горялов
*Снимките на пациентите са публикувани с изключителното им съгласие. Благодарим! Техните случаи са отличен пример за „Усилие = Резултат"
Ортодонтията е специалност от денталната медицина, която се занимава с диагностиката, профилактиката и лечението на зъбно-челюстните отклонения.
С ортодонтското лечение се направлява челюстният растеж при подрастващите и се подреждат естествените зъби. По този начин се създава правилна захапка, красива усмивка и красиво лице. Ортодонтското лечение има естетичен и здравен ефект.
Естетичен ефект
Подреждането на всички струпани зъби и установяването на правилните челюстни взаимоотношения води до красива усмивка и хармонично лице.
Здравен ефект
Подредените зъби, без струпвания или завъртания, правят устната хигиена по-лесна, а така се ограничават пародонталните проблеми и развитието на кариеси. Правилната захапка предпазва зъбите от претоварване и травмиране на челюстните стави, от смущения в дъвченето, гласообразуването, гълтането и дишането. Всичко това влияе на цялостното здраве и самочувствие.
Терапевтичните възможности на ортодонтията покриват периода от първите дни на живот до напреднала възраст. Профилактиката започва още от бременността на майката и продължава и след раждането на детето. Тя е комплекс от мероприятия, които целят откриването, отстраняването и предотвратяването на причините, водещи до зъбно-челюстни деформации.
Голямо значение за хармоничното развитие на зъбно-челюстния комплекс имат:
Ако детето има вредни навици като:
Много е важно те да бъдат своевременно отстранени!!!
Най-често срещаните зъбно-челюстни отклонения са:
Отворена захапка
В контакт са само задните зъби.
Дълбока захапка
Горните предни зъби покриват твърде много долните предни зъби.
Обратна захапка
Долните предни зъби са твърде напред и покриват горните
Кръстосана захапка
Горните задни зъби са навътре спрямо долните
Овърджет
Горните предни зъби са твърде издадени напред
Разминаване в средната линия
Горната и долната челюст се разминават в средната линия
Разстояния между зъбите
Има големи разстояния между зъбите
Струпване
Горните и долните зъби са струпани
Наклон
Наклонена оклузална равнина
Деца (7-9 г.) и тийнейджъри (момичета 10-12 г., момчета 12-14 г.)
В тази възраст децата се намират в активен скелетен растеж, ето защо това е най-правилният момент за провеждане на ортодонтско лечение. През този период, освен подреждането на зъбите, се направлява и растежът на горна и долна челюст, което води до скелетен (ортопедичен) ефект.
Ортодонтското лечение може да бъде разделено на две отделни фази с поддържаща фаза помежду им или може да бъде завършено в един пълен цикъл на лечение.
Лечение със снемаеми и/или неснемаеми апаратчета.
Първата фаза на лечение има основно ортопедичен ефект и цели да балансира силите между езика и лицевите мускули, което допринася за правилния зъбен, лицев и челюстен растеж. Това лечение обикновено започва след като четирите горни предни зъба са поникнали (между 7 и 9 г.). Ранното ортодонтско лечение може да започне преди поникването на всички постоянни зъби при наличието на следните зъбни проблеми:
При ранното лечение се използват някои от следните апарати:
Еластично апаратче
Снемаемо апаратче, което служи да направлява растежа на челюстите и зъбите
Лип бъмпър
Държи изправени шестите зъби и създава условия за нормален пробив на другите постоянни зъби
Апарат за бърза експанзия
Разширява горната челюст
2х4 брекета и пръстена
Два пръстена и четири брекета подреждат постоянните зъби и служат за опора на други апарати
Хедгер
Премества горните молари назад и забавя растежа на горната челюст
Лицева маска
Придвижва горната челюст и/или зъбите напред
Предимства на ранното лечение:
Недостатъци на ранното лечение:
Примери за ранно лечение:
Ранно лечение на дълбока захапка и струпани зъби с еластично апаратче при дете на 9 г.
Ранно лечение на кръстосана захапка с апарат за бърза експанзия и брекети 2х4 - при дете на 10 г.
Ранно лечение на обратна захапка с апарат за бърза експанзия и лицева маска при дете на 9 г.
Ранно лечение на струпани зъби и липса на място за постоянните зъби в долна челюст с лип бъмпър при дете на 10 г.
След края на първа фаза се свалят всички апаратчета и са необходими контролни прегледи на всеки 6 месеца.
По време на Фаза 1 липсва контрол върху 16-те непоникнали постоянни зъба. Ако след тяхното поникване съществуват проблеми, лечението трябва да бъде продължено с брекети. Обикновено Фаза 2 започва на 10-12 г. при момичетата и на 12-14 г. при момчетата. Има ефект върху подредбата на зъбите, направлява се растежът на челюстите и се коригират челюстните несъответствия. Продължава между 20-24 месеца.
Пропуска се ранното лечение. Основните причини са две:
Няма нужда да се прави
Поради липса на скелетни проблеми в ранна детска вазраст (7-9 г.)
Имало е нужда, но не е било направено
В този случай има следните недостатъци:
В случай на пропускане на ранното лечение след поникването на постоянните зъби, се прави пълно ортодонтско лечение (една фаза). Това е лечение с брекети и екстраорални апарати, ако са необходими (хедгер и лицева маска). Започва на 10 – 12 г. при момичетата и на 12 – 14 г. при момчетата. Има ефект върху подредбата на зъбите; направлява растежа на челюстите и коригира челюстните несъответствия. Продължава между 24 – 30 месеца. Продължителността на лечението зависи от няколко фактора:
Пример за лечение в една фаза:
Пример за лечение на момче на 14 г. с клас 2 захапка и струпани зъби. Пациента е лекуван с метални брекети „Алекзандър” и хедгиър.
момичета след 15 г., момчета след 17 г.
Лечение с брекети след приключване на активен скелетен растеж – след 15 г. при момичета и след 17 г. при момчета. За ортодонтското лечение няма възрастова граница. Хора от различни възрасти могат да се възползват от него. В тези случаи ние можем да местим зъбите, но нямаме ортопедичен ефект върху челюстите.
Особености на ортодонско лечение при възрастни пациенти:
Пример за ортодонтско лечение на пациент с приключен активен растеж, клас 2 захапка и струпани зъби чрез изваждане на два горни 5-ти зъби.
Пример за ортодонтско лечение чрез изваждане на зъб в долна челюст.
Ортогнатната хирургия е специалност от лицево-челюстната хирургия, която е част от общата хирургия. Тя има за цел чрез хирургично преместване на горна, долна или и на двете челюсти да възстанови захапката, функцията и естетиката в долната 1/3 на лицето. За да се пристъпи към ортогнатна хирургия, е необходимо скелетният растеж да е приключил. Това обикновено е след 18-годишна възраст. Повече за ортогнатната хирургия прочетете тук.
Ортодонтът и ортогнатният хирург винаги работят в екип.
Стъпките на лечението са следните:
Ортодонтска подготовка
Поставяне на брекети и нивелиране на зъбите.
Планиране на ортогнатната хирургия
Предварителна симулация на преместване на челюстите в правилната позиция, изготвяне на шини, които да направляват позиционирането на челюстите по време на хирургията.
Ортогнатна хирургия
За преместване на челюстите в правилните взаимоотношения.
Завършване на ортодонтското лечение
Финиране на захапката и сваляне на брекетите.
Пример за ортодонтско лечение с ортогнатна хирургия на двете челюсти при пациент с обратна захапка (клас 3).
Пръстени
Метални пръстени, които се залепят за задните зъби (обикновено 6-тите и 7-мите зъби)
Брекет
Приспособление, което се захваща за зъба. В него е заложена информация за положението на зъба в трите равнини на пространството
Лепило
Материалът, с който брекетът се прикрепя към зъба
Дъга
Сваляема тел, която се поставя в улеите на брекетите
Метална лигатура
Тънка тел, която прикрепя дъгата към брекета
Гумена лигатура
Ластиче, което прикрепя дъгата към брекета
Еластична верижка
Събира зъбите плътно един до друг, когато между тях има разстояние
Канюла за екстраорален апарат
Тръбичка, поставена на пръстените за задните зъби, където се прикрепя вътрешната дъга на екстраоралния апарат
Куки
Използват се за закачане на ластици и пружинки
Видове брекети, които използваме:
Повече за услугата можете да видите в раздел Видове брекети.
Ортодонтските нужди на всеки пациент се определят след пълен ортодонтски преглед. Стъпките са следните:
Диагностичeн преглед
Рентгенови снимки
Панорамна снимка, телерентгенография и сегментни снимки (ако са необходими), които се правят в рентгенов кабинет
Дигитално сканиране на зъбите или отпечатъци на зъбите
Използват се за изготвяне на ортодонтски модели.
Лицеви и зъбни фотографии
Диагноза и план на лечение
Въз основа на прецизни фото- и рентгенови снимки, диагностични модели и компютърен анализ на телерентгенография, направен чрез най-съвременната технология на CephX в Лас Вегас, се изготвя индивидуална диагноза и лечебен план.
Консултация за плана на лечение
За лица до 19 г. е задължително присъствието на родител (по възможност и двамата родители) или настойник по време на консултацията относно плана на лечение, след ортодонтския преглед,.
При това посещение се разясняват подробностите, свързани с ортодонтското лечение, като:
Документи
При решаване да се започне ортодонтско лечение се подписва набор от документи, регламентиращи всички аспекти на ангажираността на ортодонта и на пациента:
Пациентът получава пълната документация (в един екземпляр) включително и:
Ако има наличие на кариеси или други зъбни проблеми, които имат нужда от лечение, те трябва да бъдат отстранени от личния дентален лекар на пациента преди да се продължи с ортодонтското лечение.
Зъбите, на които трябва да се поставят пръстени (обикновено това са 6-тите и 7-мите зъби), може да се наложи предварително да бъдат раздалечени от съседните на тях зъби с помощта на специални ластичета. За кратко време след поставянето на тези ластичета зъбите и венците стават чувствителни. Този дискомфорт изчезва в рамките на няколко дни, докато зъбите привикнат. За да се облекчи това усещане, можете да жабурите устата с топла и солена вода. Ако някое от ластичетата падне, може да се наложи да бъде поставено повторно.
След като ластичетата са свършили работата си, следва поставянето на брекетите. Пръстените, брекетите и дъгите ще бъдат поставени внимателно за около 3 – 4 часа.
Има два начина за поставяне на брекетите върху зъбите:
Директно залепяне
Брекетите се залепят един по един със специално фотолепило директно върху зъбите
Индиректно залепяне
Всички брекети се залепят едновременно върху зъбите, чрез специална шина. Основните етапи в тази процедура са:
Залепяне на брекетите върху гипсов модел, изготвен по предверително взет отпечатък от зъбите
Прехвърляне на брекетите върху силиконова шина
Поставянe на шината с брекетите върху зъбите и фотополимеризиране на лепилото
Шината се отстранява, а брекетите остават залепени върху зъбите, след което се поставя дъга
Кой от двата метода ще бъде избран, зависи от вида на захапката и от положението на зъбите.
През първите няколко седмици, докато устата привикне към брекетите, е нормално да има дискомфорт. Жабуренето с топла и солена вода намалява дискомфорта. Ако е предписано, може да се приема аспирин; това обаче рядко се налага. След всяко посещение за смяна и активиране на дъгите е нормално да се усеща временно напрежение в зъбите, което изчезва до няколко дни.
Ангажиментът на пациента е от съществено значение. Обикновено посещенията в кабинета са веднъж на всеки 4 – 8 седмици. Важно е да се спазва:
Без осъзнаването и спазването на тези основни изисквания резултатите ще се забавят и лечението няма да е ефективно.
Важно е ортодонтът и пациентът да работят като партньори в този процес. Комбинацията от осъзнати усилия от страна на пациента и от професионално лечение от страна на ортодонта води до трайни резултати – красива и здрава усмивка за цял живот.
Брекетите са прецизни апарати, които могат да бъдат повредени и отлепени от твърди храни. Меките и лепкави храни затрудняват хигиената, което може да доведе до увреждане на зъбите. Трябва да се избягва дъвченето на твърди предмети като моливи, химикали и др. Целите плодове и зеленчуци трябва да бъдат сготвени или нарязани на малки парчета. Не трябва да се смучи лимон или лед.
Твърди храни, които трябва да се избягват:
Меки храни, които трябва да се избягват:
Зъбите трябва да се мият след всяко хранене и да се почистват с конец за зъби поне веднъж на ден. Използването на вода за уста също е от полза. Когато има брекети почистването с четка и конец може да бъде предизвикателство, но е изключително важно да се прави редовно.
Почистване с конец
Конецът минава между дъгата и брекетите. Водачът за конец може да бъде полезен при трудните места. Конецът трябва да се движи внимателно около брекетите и около линията на венеца. Конецът трябва да се движи между всеки зъб.
Четкане на зъбите
Четка се границата зъб-венец. Използват се кръгови, вибриращи движения около венечната линия по 5 сек. на всеки зъб. Четка се бавно всяка дъга и всеки зъб. Четка се отгоре и отдолу на брекетите. За трудно достъпните места е добре да се използват интердентални четки, душове за уста и др.. Препоръчително е използването на звукови четки за зъби.
Когато лечението е приключило и брекетите са свалени, се изработват ретайнери, които задържат постигнатия резултат. Правилното носене на ретайнерите, според инструкциите на ортодонта, е изключително важно за стабилността на захапката и запазването на красивата усмивка.
Ретайнерите могат да бъдат няколко вида:
Снемаем силиконов ретайнер
Най-често се налага да се носи само през нощта
Фиксиран ретайнер
Остава постоянно в устата, докато ортодонтът не реши да го свали. В някои случаи, особено при възрастни пациенти, се налага той да се носи през целия живот
Създаването на здрава и красива усмивка е голямо постижение. Поддържането й е друга значима цел. Ретайнерът – можете да го приемете като пижама за зъбите Ви. Това е една добра застраховка за стабилността на красивата усмивка. Наредените зъби не могат да гарантират сами по себе си, че ще останат здрави през целия живот. Ежедневната поддръжка и редовните прегледи при денталния лекар са задължителни, за да се предотвратят пародонтални и зъбни проблеми, които биха заличили всички усилия, вложени за постигането на красивата усмивка.
Екипната работа осигурява цялостна грижа за пациента и отлични резултати.
Ортодонтът работи в тясно сътрудничество с:
Личния дентален лекар на пациента
Санира съзъбието на пациента, преди да започне ортодонтското лечение; извършва профилактични хигиенни процедури по време на и след ортодонтското лечение, както и други лечебни манипулации, ако са необходими.
Детски дентален лекар
Грижи се за здравето на временните и новопробилите постоянни зъби.
Специалист по възстановителна дентална медицина
Прави обтурации, изгражда зъби, провежда ендодонтските лечения, възстановява дефекти в зъбната редица с коронки, мостове, протези, импланти.
Пародонтолог
Грижи се за здравето на пародонта (зъбодържащия апарат).
Лекар по козметична дентална медицина
Коригира формата, размерите и цвета на зъбите.
Орален хирург
Извършва зъбно-хирургични интервенции (екстракции, разкриване на зъби, поставяне на миниимпланти, изрязване на венец и др.).
Зъботехник
Изработва диагностични модели, различни видове ортодонтски апарати, коронки, мостове, протези и други.
Лекар – уши, нос, гърло
При различни проблеми с носовото дишане (възпалени и увеличени сливици, изкривена носна преграда и др.).
Логопед
Специалист по говора – при сериозни смущения в говора и гълтането.
Лицево-челюстен хирург
При някои сериозни челюстни деформации.
Пластичен хирург
В случай на необходимост от коригиране на нос, меки тъкани, устни и други.
Вашия лекар
Педиатър или всеки друг специалист – при необходимост от консултация с оглед на цялостното здраве на пациента.
Брекетите развалят зъбите
Не, по никакъв начин! Зъбите се развалят от лошата хигиена.
Брекетите са само за деца
Няма възрастова граница за лечение с брекети.
Не мога да се целувам с брекети
Има ли любов и страст, нищо не може да ви спре.
С брекетите ще фъфля
Брекетите се поставят от външната страна на зъбите и затова не пречат на говора.
С брекетите ще съм като Грозната Бети
Ако беше с криви, жълти зъби, щеше да е още по-грозна! Всъщност актрисата Америка Ферера е изключително красива и има блестяща усмивка. Всички знаем, че образът й е умишлено преувеличен във всяко отношение.
Всички брекети са еднакви
Има различни системи брекети, които се различават по форма, размер, материал и най-важното – по ефекта на крайния резултат.
Зъбите са ми криви, значи трябва да извадя зъби
В повечето случаи, за да се наредят струпаните зъбите, не е нужно да се вадят зъби. Това по-често се налага при възрастни пациенти, чийто активен растеж е приключил – когато искаме чрез зъбно преместване да компенсираме челюстно несъответствие и да подобрим външността на лицето.
С брекети не мога да се храня нормарно
Ако беше така, най-вероятно щеше да има верига от ресторанти, приготвящи храна за хора с брекети. На практика можете да ядете всичко – освен много твърди и лепкави храни.
Зъбите се връщат след свалянето на брекетите
При спазване на правилата на лечение и плана за стабилизиране на резултата ефектът от лечението е стабилен – за цял живот.
Докато нося брекети, няма да се усмихвам
Дали ще се усмихвате, зависи от Вас, а не от брекетите. С брекети можете да сте много чаровни, стига да пожелаете!